Paper Hot ! [第1期] - C.時事議題

• 鄭守夏教授接任中央健保局總經理

整理 / 郭承彬

　前中央健保局總經理朱澤民無預警閃電遭撤換，懸宕三個多月的總經理職務，9月14日確定由原衛生署副署長鄭守夏接任，甫上任面對健保財務赤字缺口，鄭守夏說，調整保費「在所難免」，但目前時程未定。

　老師一句話「就是你了！」，讓原衛生署副署長鄭守夏答應接任中央健保局總經理，代理與新總經理昨天辦理交接儀式。鄭守夏形容自己有如「被閃電打到」，但老師也是現任衛生署長楊志良的交代，他也不好說什麼。

　鄭守夏說，署長楊志良是他大一時的老師，他畢業後第一份工作，於北市衛生局工作，也是靠老師楊志良的幫忙，形容楊志良既是老師也是恩師，因此老師的一句話「就是你了！」，讓他也不好再說什麼，且坦言，楊志良並未給他太多的時間考慮，就「這兩天」。

　甫上任，面對健保局財務虧損問題，總經理鄭守夏說，原則上「支出多少，收多少」，現階段為了平衡財務，不是「多收一點，就是少花一點」，因此，調保費在所難免，但目前時程未定，也強調會再多跟民眾溝通。且他認為，若放任破洞太久，會「補不回來」，任何一個負責任的人，都「不會這樣做」。

　不過，鄭守夏也非第一個由衛生署副署長轉任健保局總經理的人，早他之前包括葉金川、賴美淑、張鴻仁都曾由副署長轉接總經理。但鄭守夏確定會是最後一個，因明年起，健保局將由國營事業改為行政機關。鄭守夏是中央健保局開辦以來，第四位直接由衛生署副署長接任健保局總經理的人，他笑稱，自己不是第一位，卻是最後一位，因為明年起，總經理職稱將改為局長。

　鄭守夏早從2005年起，就連三年擔任健保費用協定委員會主委，在任副署長期間也是衛生署全民健保小組召集人，亦是衛生署長期照護保險籌備小組召集人，深諳健保業務。

 
 

• 八八災後的衛生工作

整理 / 魯謙

　八八水災的重建工作除了清理家園、恢復交通、分配物資外，災後的公共衛生問題相當直接而且重要的課題。

 

　8月20、21日在舉行的台大公共論壇記者說明會中，公衛系陳為堅主任提到，垃圾處理、蚊蠅滋生、臨時廁所衛生及飲水消毒都是衛生單位必須關切的重點。國軍也針對災區進行消毒、移除禽畜屍體、疏通積淤以防止病媒滋生。

　此外，來自國內及國外由醫師、護理師及相關科系學生組成的醫療團體也投入救災工作。 除疾病治療外，也致力於改善環境衛生，防堵傳染病爆發。

　但仍不幸在萬丹鄉、新園鄉還是傳出鉤端螺旋體感染。且在九月一號發生第一個重症病患，因併發敗血症及肺炎以致多重器官衰竭不治，成為水災後第一個死亡案例。

　除環境衛生外，心理衛生也是不可忽略的環節之一。由中華心裡衛生協會組織的心裡健康行動聯盟，針對了災後心理健康的重建提出了建議和檢討，並連結張老師基金會、董氏基金會等心理健康專業團體及人員，發揮轉介平台功能。

　災區內也有新聞局於安置所辦理放電影，以提供適當休閒娛樂，協助心靈重建。更有志工在清理完淤泥後，繼續留在災區進行心靈重建工作，挨家訪視、陪伴受災家庭。針對救災官國軍長期在災區工作可能造成的心理影響，國防部也成立「國軍救災心輔工作小組」，提供有需要的國軍心理治療服務。

　衛生署也於9月22日舉辦 「亞太地區災難心理衛生學術研討會：台灣921震災10周年紀念計畫」，邀請台灣、日本及中國專家針對災後心理重建工作進行經驗分享及討論。

•  Preparing for a Stressful Flu Season
  Times Topics: Swine Flu (AH1N1 Virus)

by Tara Parker-Pope

翻譯 / 游明樺

　幾周以前，一位母親在女兒向她抱怨感到呼吸困難後，打了通電話向我詢問一些關於新流感症狀問題。幸好一位友人馬上找到了她的家庭醫師，並且解除了這位母親的憂心。

　這樣的對話讓我發現，這段流感流行造成家長們多大的心理壓力。每一次擤鼻涕或是咳嗽，都要被其他人「仔細檢查」，而這樣的動作導致大家的恐慌，對於新流感病毒的恐懼。

我們何時可以放心？何時需要去詢問醫師？

　在這段專家認為會非常忙亂的流感季中，大家勢必會提出許多疑問，這裡有一些問題的答案可以給大眾一些參考：

我們該多擔心？

　去年春天，當這個新型H1N1流感出現時，專家害怕它會像1989那年大流行一樣嚴重。類似的事件也曾出現過，溫和的春季病毒在秋天演變 得相當致命。

　而新的H1N1病毒卻不是那種類型。當90%的病毒散佈在南半球時，它的表現和季節性病毒很相似，Dr. Neil O. Fishman，一位賓州大學的流行病學家指出：

　『我們可以先鬆一口氣，因為病毒尚未突變』Dr. Fishman 也告訴我：『幸運的是，目前我們看到的類流感仍是屬於較溫和的類型，而且和原本季節性的流感很類似。』

　但是Dr. Fishman提醒到病毒是不可預測的且仍有可能突變。因此人們必須警惕到常洗手，且如果有流感症狀必須待在家裡隔離。

　而原本的流感也不能輕忽，每一年在美國大約有200000的人因為流感重症而住院，也有大約36000人死亡。

孩童比較容易得到新流感嗎？

　季節性流感和類流感主要不同處在於，超過60歲的老年人們具有對新流感的免疫能力，但是較年輕的族群卻沒有 這種保護。且孩童和青年人較容易聚集在學校和大學，更容易感染到各類型的流行性感冒。因此當新流感疫情尚不比季節性流感嚴重時，會有相當高比例的年輕人感染。

　當感染到季節性流感時，有些人的狀況會非常嚴重甚至死亡。美國聯邦官方的衛生報告，提到在美國至少已有36名學童因類流感死亡， 大部份有神經系統疾病如腦性麻痺或發展遲緩。有些本來是很健康的，但在得病後卻死於細菌感染。醫生們推測有神經和肌肉疾病的孩童，比較難用力把呼吸道「咳乾淨」，使得他們較容易產生一些併發症。

　每一年因季節性流感，約有50到100名孩童死亡，現在就斷言會不會有更多人死亡其實是言之過早。Montefiore醫院小兒感染科主任Dr. Nathan Litman指出：『約有40%的孩童會感染季節性的流感。』也說道：『我們幾乎可以預測當學校開學後感染人數將會上升。』

什麼時候可開始使用新流感疫苗？疫苗足夠嗎？

　美國聯邦政府已經訂購了1億9500萬劑的疫苗。美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）建議醫護人員、六個月到24歲之孩童與青少年、懷孕婦女以及照顧六個月以下嬰兒之人員接種疫苗。

　即便會有足夠的疫苗讓前述人員使用，時間依然緊迫。現在疫苗仍在臨床試驗階段，預計在10月15日之前會有4千萬劑疫苗可以使用。十月底將再釋出三千多萬劑疫苗，而之後每周提供新的一批疫苗。

　CDC表示，接種疫苗後三個禮拜應再接種第二劑，且人體需要兩周才能達到良好的免疫效果，即10月中旬接種疫苗者必須等到11月底才會得到完善保護。

我要如何接種新流感疫苗？

　政府將透過國家衛生部門發放疫苗至地方衛生局和診所。請與你們的家庭醫生聯繫來得知何時可以接種。

1976年的流感有出現哪些嚴重的併發症？

　1976年的流感疫苗被發現和格林巴利綜合症（Guillain-Barré syndrome）有關，這種疾病會導致身體攻擊自己的神經細胞，而造成虛弱或癱瘓，原因尚不清楚。有些研究找不到兩者之關聯，其他研究則指出接種疫苗的人中，約有百萬分之一的機率會得到格林巴利綜合症。

　現今快速製造疫苗的技術已經比1976年成熟許多。Dr. Fishman指出現存流感疫苗含有與H1N1病毒相同之成分，他認為這並不是一個新的疫苗，其製造方法與每一個流感疫苗都相同。

新流感的症狀是什麼？何時會變成緊急事件？

　若孩童有徵兆如：呼吸急促、呼吸困難、皮膚呈灰藍色、持續嘔吐、水分攝取不足、很難被叫醒、異常急躁不願被管束‧‧‧，則應該通知醫生。

　較為嚴重的成人可能會抱怨在胸腹部的疼痛或壓力、可能會突然暈眩或神智不清。

　本身有神經方面問題的孩童在發燒時應立即就醫。而健康的孩童最主要的警訊則是在病情好轉時突然發高燒。

我應該注射季節性疫苗嗎？

　是的。季節性流感一直是被相當關注的話題。由於新流感疫苗要到10月底才能供應，定期注射疫苗可以使你和你的家人免於身體疼痛、咳嗽和季節性病毒的侵擾，而能放下心中一塊大石。